乳腺外科

微波消融— —引领乳腺结节微创治疗新趋势！

影像引导/以针代刀 / 精准消融

创伤小/恢复快/无疤痕/安全可靠

乳腺良性肿瘤是女性的常见病、多发病，其中以纤维腺瘤最为常见，约10%的女性一生中均罹患该病。乳腺纤维腺瘤可发生于任何年龄段，但以年轻女性常见。其大多生长缓慢、恶变率极低，但常由于位置浅表、易于触及而给部分患者带来较大的心理压力。乳腺良性肿瘤的处理方式一般包括定期随访、手术切除和微创治疗。

目前，主要的微创手术方式包括微创旋切术和微波消融治疗。乳腺肿物微创旋切术由于治疗切口小，因而被视为美容手术用于乳腺良性肿瘤的治疗。但是，其仍然存在一些突出的问题，主要包括内部创伤大、肿瘤残留和术后血肿等。

2022年，南海区人民医院乳腺外科主任姚成才引进乳腺微波消融技术，目前科内已成功开展数十例乳腺多发良性结节超声引导下微波消融术。患者均具有双侧乳腺多发结节（有多达十余枚者），直径在4mm-20mm不等、要求较彻底消除结节且有较高美容需求等特点。所有接受微波消融手术患者术后效果理想。

a：微波消融治疗术中超声图像，可以看到消融针经皮穿刺置入至病灶内

b：微波消融针正在产生热量，消融病灶组织

c：整个病灶在微波热凝中凝固

d：术后穿刺口用输液贴覆盖即可

e：术后1个月复查，B超显示消融灶逐渐吸收影像

微波热凝灭活肿瘤技术原理

超声引导下经皮微波消融治疗乳腺纤维瘤是指在超声影像实时引导下对乳腺纤维瘤进行精确定位，将消融针经皮穿刺置入至病灶内，输出微波，利用微波的局部致热作用，短时间内使消融针周围的组织温度升高，使结节、囊肿组织在热凝过程中脱水、凝固、凋亡、坏死，最后被机体自然吸收或排出，从而达到治愈乳腺部位结节、肿块的目的。

【优势特点】

1、美观、恢复快、无疤痕、以针代刀

乳腺结节微波/射频消融术，无需开刀，在不损伤相邻腺体组织的前提下进行消融，轻松消除病灶组织，创口如针孔大小，术后2-3天即可完全愈合。

2、时间短、疗效高、更安全

乳腺结节微波消融手术只需15-45分钟（视消融结节数量而定），多发结节可一次手术完成治疗，术后即可正常活动，出血风险低。

3、手术彻底，不易残留、不易复发

在影像引导下进行高度选择性治疗，能够最大限度消灭结节，在短时间内就可以恢复正常工作和生活。

【适应人群】

1、乳腺良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病等，尤其适用于多发纤维腺瘤者。

2、位于乳晕深部或接近皮肤的肿物行麦默通手术困难者。

3、出于美容需求，拒绝传统外科手术切除者

【禁忌证】

1、 有严重凝血功能障碍者；

2、 乳腺内置假体者；

3、 穿刺活检病理诊断不明确，或者临床怀疑穿刺活检有病理诊断低估的可能，包括临床诊断不能排除分叶状肿瘤、乳头状瘤、不典型增生、硬化性腺病等。

【消融后注意事项】

1、 手术后消融灶表面皮肤给予适当冷敷30分钟-1小时。

2、 术后观察0. 5-3 h，期间有任何不适需及时告知医护人员。

3、 部分患者在治疗后24小时内可出现穿刺点或消融部位疼痛，一般可耐受无需用药，24小时内将自行缓解，个别疼痛严重的患者需对症治疗。

4、 消融后2-3天，消融区局部可能出现轻微水肿，无需特殊处理，1周内会自行消退。

【术后随访】

1、消融术后1个月内完成乳腺专科门诊复诊，后续再视具体情况选择术后 3、6、12 个月评估。

2、建议术后定期随访至少1年。

微波消融治疗以其美观、安全、有效等优势逐渐受到重视，手术在局麻下进行，具有不开刀、不出血、完全消融率高、保留乳腺功能等优点，实现了乳腺结节治疗效果的飞跃，成为首选治疗乳腺纤维瘤的微创手段。